| Titre : | Inégalités sociales de santé : du modèle épidémiologique à l'intervention. Enchaînements et accumulations au cours de la vie. |
| Auteurs : | T. LANG ; M. KELLY-IRVING ; C. DELPIERRE ; Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale. (I.N.S.E.R.M.). Toulouse. FRA ; Université de Toulouse 3 Paul Sabatier. Toulouse. FRA |
| Type de document : | Article |
| Dans : | REVUE D'EPIDEMIOLOGIE ET DE SANTE PUBLIQUE (57 Num 6, 01/12/2009) |
| Article en page(s) : | 429-435, fig. |
| Note générale : | Référence : 43 réf. |
| Langues: | Français |
| Catégories : |
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| Résumé : | [BDSP. Notice produite par ORSLR 8R0xA98t. Diffusion soumise à autorisation]. L'objectif de cet article est de réfléchir à ce que peut apporter l'épidémiologie à la mise au point, la proposition et l'évaluation d'interventions visant à réduire les inégalités sociales de santé. Fournir des clés d'interprétation pour la mise en oeuvre d'interventions semble pouvoir être au mieux apporté par une réflexion sur la construction des inégalités sociales et la compréhension de la façon dont les facteurs s'enchaînent et s'articulent au cours de la vie. La possibilité d'intervenir rejoint une conception large de la causalité en épidémiologie, celle de "la désignation pragmatique du point dans la chaîne des événements auquel une intervention serait la plus pratique". Dans un cadre transversal, ces enchaînements synchrones peuvent se représenter comme des emboîtements du type poupées russes ; dans une approche longitudinale, elles impliquent l'enchaînement des facteurs tout au long de la vie (life course epidemiology). Reprendre chacun de ces modèles épidémiologiques peut mener à en proposer une typologie : approche par facteur de risque individuel : interventions en direction de populations "vulnérables" ; enchaînements synchrones des causalités : interventions structurelles dirigées sur l'environnement physique, social et économique ; enchaînements diachroniques des causalités : interventions dirigées sur les causes fondamentales. Cette évolution de la conception de la causalité permet une meilleure compréhension des mécanismes opérant tout au long de la vie pour construire les inégalités et permet ainsi de repérer des cibles choisies dans la chaîne de causalité, qui seront autant de points où des interventions pourront être mises en place. (R.A.). |