| Titre : | Les aspects économiques de la télémédecine. Discussion : La télémédecine. |
| Auteurs : | Robert LAUNOIS ; Jacques CAEN ; Pierre PICHOT ; L. AUQUIER ; Jean-Luc DE GENNES |
| Type de document : | Article |
| Dans : | BULLETIN DE L'ACADEMIE NATIONALE DE MEDECINE (190 Num 2, 2006-02-01) |
| Article en page(s) : | 367-379 |
| Note générale : | Référence : 13 réf. |
| Langues: | Français |
| Catégories : |
[BDSP5] Economie santé [BDSP5] Etudes méthodes et statistiques [NI] > Méthodologie > Processus > Intégration [BDSP5] Etudes méthodes et statistiques [NI] > Méthodologie > Recherche [BDSP5] Géographie politique > Monde > Europe [BDSP5] Géographie politique > Monde > Europe > France [BDSP5] Information & communication [NI] > Information > Nature information [NI] > Etude > Etude comparée |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0x70me7. Diffusion soumise à autorisation]. Les évaluations des technologies de santé se proposent d'étudier l'impact différentiel des actions de santé dans un système de soins complexe qui est caractérisé par la dynamique interactive des comportements et la diversité des institutions. Les cadres d'évaluation de la télémédecine actuellement disponibles se limitent le plus souvent à une simple comparaison du coût de celle-ci par rapport au coût des modes de prises en charge traditionnels qui occultent les bénéfices associés à la mise en réseau. Les schémas actuels de collecte de l'information se prêtent toutefois mal à une recherche rigoureuse de l'efficacité de cette innovation organisationnelle majeure en situation réelle d'usage. Les essais randomisés s'efforcent de neutraliser toute interférence parasitaire qui pourrait compromettre la recherche d'un lien de causalité entre l'action de santé et le résultat obtenu. Leur méthodologie qui érige la clause "ceteris paribus" en principe de bonnes pratiques sont peu propices à l'analyse des comportements et des structures. Les enquêtes observationnelles descriptives partent des réalités de terrain pour les dépeindre le plus fidèlement possible. Mais par définition, elles supposent que le cours naturel des choses ne soit infléchi par aucune intervention. L'absence de plan expérimental multiplie les risques de biais et rend impossible la recherche des causalités. Ces enquêtes interdisent toute estimation de l'efficacité différentielle. Pour évaluer la télémédecine, la gestion de projet et les études quasi expérimentales sont les deux outils à privilégier en première intention. La première technique permet au réseau de vérifier en interne si les objectifs qu'ils se sont fixés ont bien été atteints. Les secondes introduisent un comparateur dans l'analyse, puisque tous les schémas d'étude qui sont envisageables dans leur cadre, reposent sur la distinction exposés/non exposés. Les unes et les autres reposent sur la réalité des comportements du prescripteur et des patients. Leur mise en oeuvre séquentielle permet de s'assurer de la bonne mise en place d'un espace nouveau de coordination et de justifier la diffusion de la télémédecine par rapport aux prises en charge traditionnelles. |
Exemplaires (2)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 0050680 | P76 | Numéro | Documentation IRDES | P : périodiques | Disponible |
| 0050679 | P76 | Numéro | Documentation IRDES | P : périodiques | Disponible |